有一種激素讓人又愛(ài)又恨，它既能抗炎褪紅又能抑制免疫抗增生，但長(zhǎng)期使用又會(huì)引起激素依賴性皮炎、痤瘡等皮膚病，它就是糖皮質(zhì)激素。

       什么是糖皮質(zhì)激素?

      糖皮質(zhì)激素是由腎上腺皮質(zhì)分泌的一類甾體激素，剛發(fā)現(xiàn)時(shí)它對(duì)糖的代謝有影響，故名糖皮質(zhì)激素，具有調(diào)節(jié)糖、脂肪、和蛋白質(zhì)的合成和代

謝的作用，還具有抗炎作用。因此，糖皮質(zhì)激素在臨床上被廣泛應(yīng)用于抗炎和免疫抑制治療。

      糖皮質(zhì)激素在皮膚科的作用

     1.抗炎作用：糖皮質(zhì)激素對(duì)炎癥的各個(gè)環(huán)節(jié)都有抑制作用, 如滲出、變性、增生和細(xì)胞浸潤(rùn)。

     2.抗過(guò)敏和免疫抑制作用：抑制吞噬細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞、淋巴細(xì)胞, 抑制抗體形成, 降低補(bǔ)體水平等。

     3.抗增生作用：抑制成纖維細(xì)胞的增生, 抑制膠原合成;治療以增生為主的慢性炎癥, 防止瘢痕形成。

     4.收縮血管作用：外用糖皮質(zhì)激素可以引起真皮淺層血管收縮,減輕皮膚紅斑。

      糖皮質(zhì)激素可以治療什么呢？

      外用糖皮質(zhì)激素在皮膚科用途廣泛, 適應(yīng)癥主要包括:皮炎濕疹類皮膚病、紅斑鱗屑性皮膚病自身免疫性皮膚病、皮膚血管炎、非感染性肉芽腫皮膚淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)癥、白癜風(fēng)、斑禿、血管瘤、增生性瘢痕、皮膚T細(xì)胞淋巴瘤等方面。

      外用糖皮質(zhì)激素的分類

按作用時(shí)間分，糖皮質(zhì)激素可分為短效、中效與長(zhǎng)效三類。

     1.短效藥物如氫化可的松和可的松，作用時(shí)間多在 8~12 小時(shí)；

     2.中效藥物如潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼龍，作用時(shí)間多在 12~36 小時(shí)；

     3.長(zhǎng)效藥物如地塞米松、倍他米松，作用時(shí)間多在 36~54 小時(shí)。

按藥物濃度分，臨床將外用糖皮質(zhì)激素的作用強(qiáng)度分為四級(jí)，分別為超強(qiáng)效、強(qiáng)效、中效和弱效 。一般來(lái)說(shuō)，作用強(qiáng)度越強(qiáng)，治療效果越佳，但發(fā)生副反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)也越大。

       為什么不能長(zhǎng)期使用呢？

長(zhǎng)期外用糖皮質(zhì)激素類藥物,會(huì)引發(fā)糖皮質(zhì)激素依賴皮炎。很容易引起皮膚萎縮、變薄、毛細(xì)血管擴(kuò)張、瘙癢、干燥、色素斑，多毛、皮膚老化等不良反應(yīng)。

如果已經(jīng)出現(xiàn)糖皮質(zhì)激素依賴炎癥癥狀，及時(shí)停用各種含糖皮質(zhì)激素的制劑與物品。加強(qiáng)日常生活調(diào)理，平日做到避免日曬、風(fēng)吹和防暑降溫，多吃新鮮蔬菜和水果，少吃辛辣、刺激性食物，不飲酒，不抽煙，并要注意多喝水。藥物治療方案要系統(tǒng)，采用內(nèi)外結(jié)合的療法，以局部外用治療為主。要對(duì)治療有耐心和信心，防止產(chǎn)生急躁情緒。

       用藥技巧

       應(yīng)用糖皮質(zhì)激素總原則是“足量開(kāi)始、逐漸減量、最小維持量”，即開(kāi)始時(shí)藥量要充足，力求在短期內(nèi)控制病情之后根據(jù)病情逐漸減量直至停藥 ，避免突然停藥使病癥“反彈”最后，對(duì)需長(zhǎng)期用糖皮質(zhì)激素者，找準(zhǔn)控制其病癥的最小量， 同時(shí)定期檢查并輔以其他藥物，盡量避免或減少副用。

      使用注意事項(xiàng)

     1.使用前首先仔細(xì)清洗患處，輕柔拍干，勿要擦干。

     2.任何外用糖皮質(zhì)激素類藥物均不應(yīng)全身大面積、長(zhǎng)期應(yīng)用。強(qiáng)效及最強(qiáng)效外用糖皮質(zhì)激素一般每周不應(yīng)超過(guò)50g。在任何一個(gè)部位一般連續(xù)外用不應(yīng)超過(guò)2周。

     3.外用糖皮質(zhì)激素應(yīng)在室溫下密封保存（不得冷凍），同時(shí)避免陽(yáng)光直射。同時(shí)要在有效期內(nèi)使用，若藥膏變質(zhì)則不宜再使用。

      最后，大家不要因?yàn)楹ε赂弊饔镁途芙^使用，但也不要因?yàn)樾Ч枚L(zhǎng)期使用，只要遵醫(yī)囑規(guī)范使用，就可以達(dá)到治療的效果。（編輯：金夢(mèng)君，唐長(zhǎng)征）

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