患者吳大爺,今年76歲,因自己搬重物致使左上臂疼痛腫脹4天,9月24日來我院診治。
患者左上臂呈現(xiàn)典型的“大力水手征”
骨科門診醫(yī)生王坤為患者檢查時(shí)發(fā)現(xiàn),吳大爺左上臂掌側(cè)見局部包塊隆起,呈“大力水手征”,包塊稍上方可觸及條索狀物,左肱骨頭大小結(jié)節(jié)間溝肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱走形區(qū)觸之有空虛感,壓痛(+)。擬診斷:肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱斷裂,遂開具超聲檢查申請(qǐng)單,進(jìn)行超聲檢查。
雙側(cè)肱骨頭結(jié)節(jié)間溝處肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱短軸雙幅對(duì)比圖
左側(cè)肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱遠(yuǎn)端斷端位置(箭頭)
肌骨超聲檢查是我院超聲科新開展的檢查項(xiàng)目。超聲科劉剛醫(yī)生為患者進(jìn)行詳細(xì)肌骨超聲檢查,檢查所見:左側(cè)肱骨頭大小結(jié)節(jié)間溝空虛,代之以液性暗區(qū),較厚處約1.5mm,肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱連續(xù)性中斷,斷端遠(yuǎn)端攣縮,周圍可見厚約3.6mm液性暗區(qū)。檢查意見:左側(cè)肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱完全斷裂伴周圍積液。
診斷明確后,患者決定住院進(jìn)行手術(shù)治療,入住我院骨傷三科。9月26日,蔡志杰醫(yī)生主刀為患者進(jìn)行左側(cè)肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱斷裂切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。蔡醫(yī)生結(jié)合患者實(shí)際情況,考慮到斷端攣縮位置較低,已不宜再行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的術(shù)式,與患者溝通后,遂決定采用微創(chuàng)小切口內(nèi)固定術(shù)的術(shù)式。手術(shù)順利完成,術(shù)后患者“大力水手征”消失。
手術(shù)后,患者左上臂“大力水手征”已消失