5月11日是世界防治肥胖日。肥胖是世界衛(wèi)生組織確定的十大慢性疾病之一。

一、如何定義肥胖？肥胖的危害都有哪些？

據(jù)國(guó)務(wù)院2020年發(fā)布的《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告》，我國(guó)50%的成年人和20%的兒童超重或肥胖，已成為世界上超重或肥胖人數(shù)最多的國(guó)家。

肥胖是一種慢性代謝性疾病，是指體內(nèi)脂肪堆積過(guò)多或者分布異常已經(jīng)達(dá)到危害健康的程度。

肥胖不僅是體脂異常增加或積聚，還會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗、脫發(fā)、免疫力下降，誘發(fā)多種疾病，如：糖尿病、高血壓、冠心病、高尿酸血癥、代謝綜合癥、多囊卵巢綜合征、腫瘤等，嚴(yán)重?fù)p害人體健康，并大大增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。兒童肥胖不僅影響兒童近期身心健康，亦可對(duì)其長(zhǎng)遠(yuǎn)健康帶來(lái)嚴(yán)重危害。

二、肥胖都分為哪些類(lèi)型？

肥胖按照發(fā)生原因可以分為三類(lèi)：第一種是遺傳性肥胖，是由于遺傳物質(zhì)變異導(dǎo)致的一種極度肥胖；第二種是繼發(fā)性肥胖，主要指的是由于一些疾病、內(nèi)分泌紊亂或者外傷引起的內(nèi)分泌障礙導(dǎo)致的肥胖，比如甲狀腺功能減退、皮質(zhì)醇增多癥、女性更年期綜合征等等導(dǎo)致的肥胖；最后一種是單純性肥胖，是單純由于營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，主要是能量過(guò)剩造成的全身性脂肪過(guò)量積累。

三、肥胖的判斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

想要科學(xué)減肥首先要了解自己是不是已經(jīng)肥胖了，比較常用的判定方法是體質(zhì)指數(shù)BMI和腰圍兩個(gè)指標(biāo)，體質(zhì)指數(shù)怎么算呢？用體重除以身高的平方，體重的單位用公斤，身高的單位用米。

四、肥胖去哪科室就診？

肥胖癥需要到內(nèi)分泌科就診，排除繼發(fā)性肥胖癥:

1.皮質(zhì)醇增多癥

主要臨床表現(xiàn)有向心性肥胖、滿(mǎn)月臉、多血質(zhì)、紫紋、痤瘡、糖尿病傾向、高血壓、骨質(zhì)疏松等。需要測(cè)定血尿皮質(zhì)醇，皮質(zhì)醇節(jié)律及小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)等加以鑒別。

2.甲狀腺功能減退癥

可能由于代謝率低下，脂肪動(dòng)員相對(duì)較少，可能由于代謝率低下，脂肪動(dòng)員相對(duì)較少，且伴有黏液性水腫而導(dǎo)致肥胖?？捎信吕?、水腫、乏力、嗜睡、記憶力下降、體重增加、大便秘結(jié)等癥狀，需測(cè)定甲狀腺功能以助鑒別。

3.下丘腦或垂體疾病

可出現(xiàn)一系列內(nèi)分泌功能異常的臨床表現(xiàn)、宜進(jìn)行垂體及靶腺激素測(cè)定和必要的內(nèi)分泌功能試驗(yàn)、檢查視野、視力，必要時(shí)做鞍區(qū)核磁共振檢查。

4.胰島相關(guān)疾病

由于胰島素分泌過(guò)多，脂肪合成過(guò)度。如2型糖尿病早期、胰島B細(xì)胞瘤、功能性自發(fā)性低血糖癥。臨床表現(xiàn)包括饑餓感、心悸、出汗、頭暈、乏力、手抖，神經(jīng)缺糖癥狀包括精神行為異常、抽搐、意識(shí)改變。應(yīng)進(jìn)一步完善血糖、胰島素、c肽、延長(zhǎng)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)，必要時(shí)行72h饑餓試驗(yàn)，胰腺CT等檢查。

5.性腺功能減退癥綜合征

表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)/閉經(jīng)、多發(fā)痤瘡、卵巢多囊樣改變等。建議檢查垂體促性腺激素和性激素、婦科B超等。

6.可導(dǎo)致超重或肥胖的藥物

抗精神分裂癥/情感障礙藥物、抗抑郁藥物、抗癲癇/痙攣類(lèi)藥物、皮質(zhì)類(lèi)固醇類(lèi)(糖皮質(zhì)激素)、抗組織胺類(lèi)藥物(抗過(guò)敏藥物)、口服避孕藥等。

五、如何科學(xué)有效地減肥呢？

1.合理飲食

采取合理的飲食營(yíng)養(yǎng)方法，盡量做到定時(shí)定量、少甜食厚味、多素食、少零食。

2.有效的運(yùn)動(dòng)治療

①5-17歲的兒童青少年，每周平均每天至少進(jìn)行60分鐘的中等到高強(qiáng)度的身體活動(dòng)，以有氧運(yùn)動(dòng)為主。

②18-64歲的成年人，每周至少進(jìn)行150-300分鐘的中等強(qiáng)度有氧活動(dòng)，或至少75-150分鐘的高強(qiáng)度有氧活動(dòng)，或者等量的中等強(qiáng)度和高強(qiáng)度組合運(yùn)動(dòng)。

③65歲以上的老年人，如身體條件允許時(shí)，運(yùn)動(dòng)建議與成年人相同。在此基礎(chǔ)上，還應(yīng)增加每周3天或3天以上進(jìn)行多樣化身體活動(dòng)，側(cè)重于中等強(qiáng)度的平衡和力量訓(xùn)練，防止跌倒。

3.生活規(guī)律

養(yǎng)成良好的生活規(guī)律是很有必要的，每餐不要太飽，合理安排和調(diào)整好自己的睡眠時(shí)間。